Régie de l'assurance maladie du Québec        

Inscription d’un GMF à Rendez-vous santé Québec

C’est le médecin responsable ou coresponsable du GMF qui doit remplir ce formulaire. Prenez note que lorsque vous inscrivez votre GMF, tous ses sites sont automatiquement inscrits.

GMF

Dossier médical électronique

Un ou des sites du GMF utilisent-ils un dossier médical électronique?

Les sites du GMF utilisent-ils tous le même dossier médical électronique?

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Médecin responsable ou coresponsable

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Administrateur local

Indiquez les informations d’une personne qui sera responsable de gérer les agendas des professionnels de la santé et les accès du personnel.

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Adresse du lieu de travail principal

Termes et conditions

  • Je suis le médecin responsable ou coresponsable du GMF et je suis autorisé à compléter et à soumettre cette demande;
  • Je m’engage à transmettre à l’administrateur local, en toute sécurité, les éléments d’identification qui me seront envoyés;
  • Je comprends que je suis responsable des accès donnés par l’administrateur local au personnel du ou des sites.

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